Platíme za lieky životom? (2.časť) – čítať len na vlastné riziko

Druhú časť: Platíme za lieky životom, som plánoval publikovať až niekedy o týždeň.

„Vox populi“ bol silnejší a preto nemá zmysel ísť proti prúdu (viac v epilógu). Sadol som si o 7 večer, bol som do 4 ráno hore, vypil 4 kávy a je to tu….posúďte sami a napíšte komentár.

2. 1 Prečo platíme za lieky životom

Prejdime k otázke či: „Platíme za lieky životom?“

Odpoveď: Rozhodne áno!

Žijeme v konzumnej spoločnosti, kde každodenné prežitie závisí na peniazoch. Či už v podobe peňazí na jedlo, nájom, oblečenie, hypotéku, školy pre deti alebo lieky. Nič nie je zadarmo. Keď chceme peniaze musíme robiť. Takmer každé zamestnania v podstate predstavuje novodobé otroctvo, ktoré nám od malička vštepujú ho hlavy v podobe programov na peniaze, vďaka ktorým je možné ľudí ovládať strachom zo straty zamestnania za minimálnu mzdu, ktorá nás ničí fyzicky aj psychicky a v konečnom dôsledku sme chorí: rakovina, srdcovo-cievne ochorenia, obezita, psychické poruchy, cukrovka. Za to všetko môže chudoba!

Komentár, ktorý mi vnukol nápad na tento super článok a za ktorý ďakujem: „myslím si, ze onko pacient zaplaltí za vsetky-ponukane lieky svojim zivotom bohuzial….“

Pravdepodobne nebol myslený tak, že chorý človek si za lieky zaplatí a následne je zdravý. Zrejme ani tak, že každý chorý, nie len onkopacient, vždy keď niečo platí, tak za tie peniaze zaplatil svojim životom v práci, ktorá možno vyvolala jeho ochorenie.

2.2 V Amerike (alebo inej krajine) je to lepšie

Myslíte si, že v USA, sú na tom obyvatelia lepšie, čo sa týka zdravotníctva?

OMYL!

V Amerike je na tom zdravotníctvo takto [1]:

– zdravotný systém v Amerike je považovaný za jeden z najlepších na svete

– len malá časť obyvateľov si môže dovoliť zdravotnú starostlivosť

– pre bežného zdravého zamestnaného človeka stojí poistenie cca 2000 – 10000 dolárov/ročne + lieky samozrejme

– každý zamestnávateľ odvádza za svojho zamestnanca peniaze do poisťovne podľa uváženia (okrem toho čo platíte vy sami)

– cukrovka, astma, obezita, vysoký krvný tlak alebo iné bežné ochorenie, si občan nemôže dovoliť liečiť, aj s dobrým poistením stojí liečba tisíce dolárov. V prípade, že vaše dieťa má napr. astmu, pravdepodobne budete musieť vybrať 2. hypotéku na dom (založiť dom), aby ste si liečbu mohli dovoliť.

– rakovina je v Amerike vyslovene ochorenie iba pre bohatých, ostatní si liečenie nemôžu dovoliť a zomierajú doslova na uliciach (podtón čiernej komédie/drámy Breaking Bad je krutá realita v USA)

– tie isté lieky v Amerike stoja minimálne 5 krát viac ako napr. na Slovensku

– ak nemáte dobré poistenie a trpíte nejakou chorobou máte smolu, zomriete a nikoho to netrápi

– bez poistenia vás jednoducho odmietnu ošetriť (našťastie sú dobrovoľné centrá pre obyvateľov na hranici chudoby kde sú lekári ochotní ich vyšetriť aj bez poistenia)

– celosvetová hranica chudoby je stanovená na 1,25 dolára na deň, na Slovensku je hranica chudoby 341 eur (asi v čistom) = 11,34 eura na deň a minimálna mzda je 344 eur (v čistom) = 405 v hrubom, v USA je hranica chudoby 1006 eur (v hrubom) = cca 33 eur na deň

– kým neprišla Obamova reforma zdravotníctva, bežným ľudom s platom 100 000 dolárov ročne jednoducho zrušili poistku akonáhle ochoreli na vážne ochorenie, ako napr. rakovinu. Dôvod? Poisťovňa by bola „stratová“.

– ešte doplním, že hoci je minimálna mzda v USA okolo 7,25 dolárov na hodinu (cca 3 x vyššia ako na Slovensku 2,328 eura), nehnuteľnosti, lieky, školy, zdravotníctvo, poistenia, autá, jedlo a oblečenie sú zhruba 5 až 50 krát drahšie.

Tak čo, sťahujete sa ??

Čo myslíte koľko stojíte štát, v ktorom žijete a ako vyčísľuje vaše zdravie? Že ste ani len netušili, že štát vyčísľuje vás a koľko na vás zarobí a prerobí, keď ste chorí, keď ste na dovolenke, keď je štátny sviatok a dokonca vie presne zrátať aj to, koľko ho stojíte keď sa mení letný čas na zimný!

Prekvapení?

2.3 Takže, prečo sa niektoré lieky preplácajú a iné nie?

Dôvodom kategorizácie lieku (či je preplácaný) je väčšinou iba matematika. Sú napr. inovatívne lieky na rakovinu, ktoré pomáhajú:

Yervoy na pokročilé štádiá rakoviny kože

Zelboraf na metastatický melanóm

Tafinlar zhubný nádor kože

Perjate na rakovinu prsníka

Pre tieto a ďalšie nové lieky na platí tzv. hranica QALY (Quality adjusted life year). Ľudovo povedané: o koľko rokov predĺži užívanie istého lieku vás život. A teda QALY hovorí o tom, koľko je štát ochotný zaplatiť za život človeka. Ak náklady na liečbu novým liekom prevýšia náklady na liečbu pôvodným liekom o viac ako 35-násobok priemernej mesačnej mzdy v hospodárstve, teda cca 30 000 eur, liek sa nedostane do kategorizačného zoznamu a poisťovňa ho nebude uhrádzať [2].

Vyššie spomenuté lieky napr. v Česku stoja od cca 2 000 do 18 000 eur. Pacient si za ne priplatí od cca 100 do 2 000 eur (za balenie lieku, ktoré sa riedi a podáva infúzne). To rozhodne nie sú zanedbateľné peniaze!

PS: zdravotné poisťovne zaplatia ročne stovky miliónov za naše lieky miesto nás, zo zdravotného poistenia.

2.4 Prípad Avastin (Avastin case)

Pri posudzovaní nového lieku napr. na rakovinové ochorenie v pokročilom štádiu je okrem financií rozhodujúcim faktorom čas, o ktorý liek predĺži pacientovi život. Táto hranica je zhruba 6-9 mesiacov života navyše (podľa lieku, ochorenia a štádia ochorenia), bez ohľadu na vedľajšie účinky a kvalitu života tohto necelého roka.

Osobne si myslím, že rok navyše nie je veľa? 🙁

Čo si o tom myslíte vy?

Avastin je liečivo obsahujúce bevacizumab. Okolo roku 2011 vyplával na povrch prípad Avastin. Toto pomerne drahé liečivo sa bežne predpisovalo na pokročilé štádiá rakoviny prsníka a malo hlavne spomaliť alebo zastaviť vznik metastáz.

Po nejako čase predpisovania a cca 7 biliónoch dolárov na konte výrobcu sa zistilo, že liek na tento typ rakoviny neúčinkuje až tak dobre ako sa tvrdilo. Začalo sa vyšetrovanie a zistilo sa, že na trh sa dostal liek s nie lichotivými klinickými testami z pohľadu predĺženie života pacienta a tak isto aj čo sa týka vedľajších účinkov [3].

Je možné, že takýchto liekov je na svete v obehu viac?

Sú to len lobby farmaceutických spoločností a zaplatená podpora vo vláde?

Epilóg

Ďakujem všetkým 21. ľudom, ktorí mi osobne poslali správu, v ktorej ma žiadali o urýchlené dokončenie článku. Je to úžasný pocit vedieť, že toľkým ľudom sa páčia moje články.

Ešte raz veľmi pekne ďakujem 🙂

PS: týchto 21 z vás, ako mi bolo povedané, obdrží zľavu 10% na nákup + malý (veľký) darček :).

Zdroje:

[1] doi: 10.1097/01.NAJ.0000460677.04942.7c
[2] 10.1016/j.jval.2014.08.2387
[3]  10.1056/nejm p1107201

Mohlo by vás tiež zaujímať:
-  o QALY v pravde