Ako obezita podporuje rakovinu pankreasu a brzdí liečbu ?

Pankreas, známy ako aj slinivka brušná, je dôležitý orgán, nachádzajúci sa v  hornej časti brucha. Susedí so žalúdkom, pečeňou, slezinou a tenkým črevom. Pankreas je žľaza s vonkajším aj vnútorným vylučovaním. Je dôležitou súčasťou trávenia, vytvára sa v nej pankreatická šťava, ktorá napomáha tráveniu v tenkom čreve.

Rakovina pankreasu v číslach

Rakovina pankreasu je veľmi zákerné, 13. najčastejšie malígne ochorenie. Zvyčajne je u pacientov zistená až v pokročilom štádiu, kedy je v tele natoľko rozšírená, že úspešná liečba je prakticky nemožná. Viac ako 95 % chorých na túto diagnózu zomiera (1).

V počte úmrtí na onkologické ochorenia je na 4. mieste. Predpokladá sa však, že pri nezlepšujúcej sa prevencii, diagnostike a terapii bude už za 15 rokov na 2. mieste (2). Máloktorý pacient sa dožije od zistenia diagnózy 5 rokov. Úmrtnosť na karcinóm pankreasu neustále rastie na rozdiel od ostatných typov rakoviny.

Rakovina pankreasu na Slovensku

Slovensko je druhou krajinou na svete s najväčším výskytom rakoviny pankreasu. V súčasnosti má diagnostikované toto ochorenie na Slovensku takmer 800 pacientov (1).

Rizikové faktory

Za rizikové faktory sa považuje vek nad 50 rokov, fajčenie, alkohol, diabetes mellitus, obezita, prítomnosť onkologických ochorení u pacienta alebo u rodiny, chronická alebo dedičná pankreatitída (zápal pankreasu) a zápalové ochorenia tráviaceho traktu. Existujú aj mladší pacienti, no s vekom riziko vzniku rakoviny pankreasu narastá.

Symptómy  

Medzi prvé príznaky, ktorými sa ochorenie prejaví patrí žltačka, nevoľnosť, bolesti chrbta, bolesť brucha, úbytok hmotnosti, zhoršenie alebo zistenie cukrovky, hnačka, ílovitá stolica, hlboká žilová trombóza. V prípade, že sú prítomné minimálne 2 príznaky, je nutné vyšetrenie gastroenterológom.

Popis vysoko rizikového pacienta podľa pankreas.europacolon.sk:

„Pacient vo veku okolo 50 rokov, ktorý fajčí a má prítomné tri najčastejšie príznaky (napr. žltačka, bolesti brucha a nevysvetliteľná strata hmotnosti); má zvýšené riziko rozvoja rakoviny pankreasu a teda by mal byť odporučený na vyšetrenie k špecialistovi.“

Diagnostika

Ak máte kombináciu príznakov ako je žltačka,  nevysvetliteľné bolesti brucha a strata hmotnosti, mali by ste byť okamžite odporučený na vyšetrenie k špecialistovi. Na diagnostiku a staging karcinómu pankreasu sa využíva počítačová tomografia (CT), ktorá má pri potvrdení tejto diagnózy nezastupiteľné miesto (2).

Liečba

Liečba rakoviny pankreasu sa za posledných takmer 20 rokov veľmi nemenila. Od roku 1990 sa iba tri lieky ukázali ako účinné v III fáze klinických štúdii z celkového počtu testovaných liekov 33 (1).

Ako obezita prispieva k rakovine pankreasu a blokuje liečbu?

Viac ako polovica pacientov trpiacich na rakovinu pankreasu majú nadváhu alebo sú obézni. V prípade tejto choroby obezita viac ako zdvojnásobuje riziko úmrtia.

Vedci z nemocnice v Massachusetts objavili mechanizmus, ktorým obezita zvyšuje zápal a nahromadenie spojivového tkaniva (desmoplasia) pri najčastejšom type rakoviny pankreasu. Takisto určili strategický postup pri liečbe, ktorá môže potlačiť malígny proces. Tým je zablokovanie signálnych dráh podporujúcich fibrózu (3).

Predchádzajúce štúdie ukázali, že pre duktálny karcinóm pankreasu je charakteristická zvýšené nahromadenie spojivového tkaniva (desmoplasia) a nadprodukcia mimobunkovej hmoty pankreatickými bunkami.

Oboje vedie k tomu, že rakovinové bunky ľahšie prežívajú a migrujú. Takisto to zhoršuje prienik chemoterapeutických liečiv do nádoru. Pri obezite sa hromadí tukové tkanivo v pankrease, ktoré spôsobuje zápal a fibrózu (3).

Zistilo sa, že nahromadenie spojivového tkaniva (desmoplasia) u obéznych myší s duktálnym karcinómom pankreasu, bola spôsobená aktiváciou buniek pankreasu. Aktivácia bola spustená tukovými bunkami a imunitnými bunkami v okolí nádoru.

Potlačenie tejto signálnej dráhy pomocou Losartanu (liečivo používané aj na zníženie tlaku krvi) znížilo nahromadenie spojivového tkaniva a rast nádoru ako aj zlepšilo odpoveď na chemoterapiu u obéznych myší.

Interakcie medzi tukovými bunkami, bunkami imunitného systému a bunkami spojivového tkaniva u obéznych pacientov podporujú mikroprostredie, ktoré spúšťa rast nádoru tým, že blokuje jeho odpoveď na podávanú chemoterapiu. Toto však nefungovalo u myší s normálnou telesnou hmotnosťou.

V štúdii s 300 pacientmi bolo dokázané, že nadbytočná váha je priamo spojená s nižšou odpoveďou na chemoterapiu (3).

Nepodceňujte svoje zdravie a rady doktorov. Spravte niečo pre svoje zdravie a objednajte seba alebo svojim blízkym tablety avemar.

Zdroje:
(1) http://pankreas.europacolon.sk/rakovina-pankreasu/pankreas/ 
(2) http://pankreas.europacolon.sk/clanok
(3) https://www.sciencedaily.com/releases/2016/07/160706175329.htm