Rakovina pankreasu: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba
- Rakovina pankreasu je onkologická diagnóza s najnižšou mierou prežívania pacienta.
- Problém je v náročnej diagnostike, čím bohužiaľ priemerný čas prežitia pacienta s metastázujúcim nádorom pankreasu je 4,6 mesiacov.
- Málo ľudí pozná rizikové faktory rakoviny pankreasu čo prispieva k nízkej miere prežívania.
- Približne 20 percent všetkých odhalených prípadov rakoviny pankreasu je možné liečiť chirurgicky.
V článku sú rozpísané vedecké fakty a výsledky lekárskych štúdií z celého sveta [1][2].
Rakovina pankreasu na Slovensku
- Podľa štatistiky približne 800 pacientov na Slovensku objuje s rakovinou pankreasu.
- Karcinóm pankreasu sa len zriedka vyskytne skôr ako v 40 roku života.
- Rakovina pankreasu je 13. najčastejšie zhubné ochorenie a má 4. miesto v počte úmrtí na rakovinu.
- Viac ako 80 % pacientov je vo veku od 60 do 80 rokov.
- Muži majú o niečo väčšie riziko vzniku rakoviny pankrasu.
Obsah článku:
Čo je pankreas?
Pankreas je hubovitá žľaza podlhovastého tvaru a nachádza sa hlboko v bruchu medzi žalúdkom a chrbticou. Je veľká približne 15 cm. V organizme plní dôležité funkcie:
- vytvára tráviace šťavy a enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať potravu v čreve
- produkuje hormóny, najznámejší inzulín
Čo je rakovina pankreasu?
Rakovina pankreasu sa vyskytuje v tkanivách pankreasu, ktorý je životne dôležitým endokrinným orgánom nachádzajúcim sa za žalúdkom. Pankreas hrá zásadnú úlohu pri trávení tým, že produkuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov, sacharidov a bielkovín.
Pankreas tiež produkuje dva dôležité hormóny: glukagón a inzulín. Tieto hormóny sú zodpovedné za riadenie metabolizmu glukózy (cukru).
Inzulín pomáha bunkám metabolizovať glukózu na výrobu energie a glukagón pomáha zvyšovať hladinu glukózy, ak sú príliš nízke.
Rakovina pankreasu začína, keď bunky v pankrease vyvinú mutácie svojej DNA.
Tieto abnormálne bunky neodumierajú, ako to bežné zmutované bunky robia, ale naďalej sa množia. Pri nahromadení týchto rakovinových buniek sa vytvorí nádor.
Tento typ rakoviny zvyčajne začína v bunkách, ktoré lemujú pankreas. Môže tiež začať v neuroendokrinných bunkách alebo iných bunkách produkujúcich hormóny.
V niektorých rodinách sa vyskytuje rakovina pankreasu. Malé percento genetických mutácií podieľajúcich sa na rakovine pankreasu sa dedí. Väčšinou je však tento typ rakoviny získaný.
Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny pankreasu. Niektoré z nich je možné zmeniť, iné však nie. Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac.
Vzhľadom na umiestnenie pankreasu môže byť ťažké zistiť rakovinu pankreasu a často sa diagnostikuje v pokročilejších štádiách ochorenia.
Príznaky rakoviny pankreasu
Rakovina pankreasu často nevykazuje príznaky, kým nedosiahne pokročilé štádiá ochorenia. Z tohto dôvodu zvyčajne neexistujú žiadne skoré príznaky rakoviny pankreasu.
Aj keď rakovina narastie, niektoré z najbežnejších príznakov môžu byť jemné a na prvý pohľad nevinné.
Príznaky:
- strata chuti do jedla
- samovoľné a neúmyselné chudnutie
- bolesti brucha (žalúdka) alebo krížov
- krvné zrazeniny
- žltačka (žltá pokožka a oči)
- depresia
Rozširujúca sa rakovina pankreasu môže zhoršiť už existujúce príznaky. Ak sa rakovina rozšíri, môžu sa u vás vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky pokročilej rakoviny pankreasu.
Rizikové faktory rakoviny pankreasu
Aj keď presná príčina tohto typu rakoviny nie je úplne známe, existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na vznik rakoviny pankreasu. To, že presná príčina nie je známe v medicíne, neznamená, že by ste o chorobe nič nevedeli, priam naopak. Znamená to, že pri rôznych pacientoch boli objavené rozdiely v metabolických dráhach a signáloch, ktoré rakovinu pankreasu spôsobujú, preto z medicínskeho a vedeckého pohľadu musíme konštatovať, že príčina ochorenia nie je presne známa.
Môžete byť vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny pankreasu, ak:
- fajčíte cigarety – 30 percent prípadov rakoviny súvisí s fajčením cigariet a znižuje aj liečbu rakoviny prsníka
- ste obézni alebo trpíte nadváhou
- pravidelne necvičíte (nemusíte chodiť do posilňovne ale pohyb je dôležitý pre fyzický stav a zdravie)
- jete stravu s vysokým obsahom tuku
- pijete veľké množstvo alkoholu (aj mierne množstvo alkoholu prispieva k vzniku rakoviny)
- máte cukrovku (pre diabetikov je špeciálne vyvinutý Avamar Tablety)
- pracujete s pesticídmi a chemikáliami (potenciálne karcinogény)
- máte chronický zápal podžalúdkovej žľazy
- máte poškodenie pečene
- máte rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu alebo určité genetické poruchy spojené s týmto typom rakoviny
Typy rakoviny pankreasu
Existujú dva typy rakoviny pankreasu:
Adenokarcinóm pankreasu
Asi 95 percent prípadov rakoviny pankreasu tvoria adenokarcinómy pankreasu. Tento typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v exokrinných bunkách pankreasu.
Pankreatické neuroendokrinné nádory (NET)
Tento menej častý typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v endokrinných bunkách pankreasu. Tieto bunky sú zodpovedné za tvorbu hormónov vrátane tých, ktoré pomáhajú riadiť hladinu cukru v krvi.
Známe osobnosti s rakovinou pankreasu
Steve Jobs – v roku 2003 mu bola diagnostiková neuroendokrinná rakovina pankreasu. V roku 2011 tomu ochorenie podľahol.
Aretha Franklin – kráľovná soulu zomrela na toto ochorenie ako 76 ročná. Dlho ju trápili rôzne zdravotné problémy no jej ochorenie pre ňu ostatlo skryté až do konca.
Luciano Pavarotti – známy operný tenor, zomrel na komplikácie spojené s liečbou rakoviny pankreasu v 71 rokoch.
Patrick Swayze – známy herec zomrel 20 mesiacov po tom čo mu diagnostikovali rakovinu v 57 rokoch.
„Nespoliehajte sa na zázrak, začnite s prevenciou. “ Avemar
Je rakovina pankreasu dedičná?
Áno. Niektoré génové mutácie, zdedené aj získané, sú spojené s rakovinou pankreasu. Existuje pomerne veľa rizikových faktorov pre vznik rakoviny pankreasu, hoci mať akýkoľvek z nich neznamená, že ochoriete.
Štádiá rakoviny pankreasu
Keď sa zistí rakovina pankreasu, lekári vykonajú ďalšie testy, aby zistili, či a kde sa rakovina rozšírila.
Pomocou týchto testov sa lekári pokúšajú zistiť štádium rakoviny. Staging (štádium rakoviny) pomáha lekárom určiť možnosti liečby.
Po stanovení diagnózy vám lekár na základe výsledkov vyšetrenia oznámy štádium:
- štádium 1: nádory existujú iba v pankrease
- štádium 2: nádory sa rozšírili do blízkych brušných tkanív alebo lymfatických uzlín
- štádium 3: rakovina sa rozšírila do hlavných krvných ciev a lymfatických uzlín
- štádium 4: nádory sa rozšírili do ďalších orgánov, napríklad do pečene
4. stupeň rakoviny pankreasu
Rakovina pankreasu v 4. štádiu sa rozšírila z pôvodného miesta do vzdialených miest a orgánov.
Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná v tomto neskorom štádiu, pretože zriedkavo spôsobuje príznaky, kým sa nerozšíri na iné miesta. Medzi príznaky, ktoré sa môžu v tejto pokročilej fáze vyskytnúť, patria:
- bolesť v hornej časti brucha
- bolesť v chrbte
- únava
- žltačka(zožltnutie kože)
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- depresia
Rakovina pankreasu v štádiu 4 sa nedá vyliečiť. Liečba môže zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám a predĺžiť život.
Takáto liečba zaŕňa:
- chemoterapia
- paliatívna liečba bolesti
- operácia bypassu žlčových ciest
- stent žlčovodu
- operácia bypassu žalúdka
5 ročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v 4. štádiu je len 3 %.
3. stupeň rakoviny pankreasu
3. stupeň rakoviny pankreasu – nádor je v pankrease a pravdepodobne v blízkych miestach, ako sú lymfatické uzliny alebo krvné cievy. Rakovina pankreasu sa v tomto štádiu nerozšírila na vzdialené miesta.
Rakovina pankreasu sa nazýva tichá rakovina, pretože často nie je diagnostikovaná, kým nedosiahne pokročilé štádium. Ak máte príznaky 3. stupňa rakoviny pankreasu, môžu sa u vás vyskytnúť:
- bolesť v chrbte
- bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- únava
- depresia
3. štádium rakoviny pankreasu sa ťažko lieči, ale liečba môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny a zmierniť príznaky spôsobené nádorom. Tieto liečby môžu zahŕňať:
- chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu (Whippleov zákrok)
- protirakovinové lieky
- liečenie ožiarením
Päťročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v 3. štádiu je 3 až 12 percent.
U väčšiny ľudí s týmto štádiom rakoviny sa bude rakovina opakovať aj pri dobrom pribehu liečby. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že mikrometastázy alebo malé oblasti nezistiteľného rastu rakoviny sa v čase detekcie rozšírili za pankreas.
2. štádium rakoviny pankreasu
2. štádium rakoviny pankreasu je rakovina, ktorá zostáva v pankrease a mohla sa rozšíriť do niekoľkých blízkych lymfatických uzlín. Nešíri sa do blízkych tkanív alebo krvných ciev a nerozšírila sa ani na iné miesta v tele.
Rakovinu pankreasu je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách vrátane ľ2. štádia. Je to preto, že je nepravdepodobné, že by spôsobila zistiteľné príznaky. Ak máte príznaky v tomto počiatočnom štádiu, môžu sa u vás vyskytnúť:
- žltačka
- zmeny farby moču
- bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
- strata váhy
- strata chuti do jedla
- únava
Liečba môže zahŕňať:
- chirurgický zákrok
- ožarovanie
- chemoterapiu
Váš lekár môže kombináciou týchto prístupov pomôcť zmenšiť nádor a zabrániť možným metastázam. Päťročná miera prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu 2. stupňa je okolo 30 percent.
⭐ Avemar mal v testoch dokonca lepšie výsledky ako tamoxifén (TAM) [6] ⭐
Diagnostika rakoviny pankreasu
Včasná diagnostika významne zvyšuje šance na uzdravenie. Preto je najlepšie navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré nezmiznú alebo sa pravidelne opakujú.
Na stanovenie diagnózy váš lekár skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Môžu vás objednať na jeden alebo viac testov, napríklad:
- CT alebo MRI (magnetická rezonancia)
- endoskopický ultrazvuk , v ktorom je tenká, ohybná hadička s pripevnenou kamerou vložená do žalúdka, aby sa získali snímky pankreasu
- biopsia alebo vzorka tkaniva pankreasu
- krvné testy na zistenie prítomnosti nádorového markera CA 19-9, ktorý môže naznačovať rakovinu pankreasu
CA 19-9 marker rakoviny pankreasu
CA 19-9 je nádorový marker bežne spájaný s rakovinou pankreasu. Normálny rozsah CA 19-9 je medzi 0 a 37 U / ml . Ľudia s rakovinou pankreasu majú často vyššiu hladinu. Nie každá rakovina pankreasu spôsobí zvýšené hladiny CA 19-9 a niektoré nerakovinové stavy (ako je pankreatitída a žltačka) môžu spôsobiť vysoké hladiny CA 19-9. To znamená, že diagnóza nemôže byť založená iba na CA 19-9.
Test funkcie pečene
Test funkcie pečene skontroluje váš bilirubín . Ak existuje nádor blokujúci vaše žlčovody, hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť. Normálny rozsah hladín bilirubínu je medzi 0,3 a 1,3 mg / dl
Karcinoembryonálny antigén (CEA)
CEA je ďalší nádorový marker spojený s rakovinou pankreasu. Normálne množstvo CEA u nefajčiarov je menej ako 2,5 ng / ml a u fajčiarov menej ako 5,0 ng / ml.
Prognóza rakoviny pankreasu
Miera prežitia u rakoviny pankreasu sa v posledných desaťročiach zlepšuje. Výskum a nové liečebné postupy rozširujú priemernú päťročnú mieru prežitia u ľudí s diagnostikovanou rakovinou pankreasu.
Choroba sa však stále považuje za ťažko liečiteľnú. Pretože rakovina pankreasu zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým nie je v pokročilých štádiách (metastázovanie rakoviny). To sťažuje liečbu.
Rakovina pankreasu je liečiteľná, ak je zachytená skoro. Časť alebo celú pankreas môžu lekári odstrániť. Používajú sa dva typy chirurgických zákrokov, Whippleho zákrok alebo pankreatektómia.
Bohužiaľ, väčšina rakovín pankreasu sa nenájde a nediagnostikuje, kým rakovina nie je v pokročilom štádiu a nerozšíri sa mimo pôvodného miesta.
Chirurgický zákrok nemusí byť vhodný v neskorých štádiách rakoviny pankreasu. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela, odstránenie nádoru alebo pankreasu vás nevylieči. Musia sa zvážiť iné spôsoby liečby.
Kombinácia podpornej liečby s tradičnými liečebnými postupmi môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života.
Liečba rakoviny pankreasu
Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia rakoviny. Má dva ciele: zabiť rakovinové bunky a zabrániť šíreniu choroby.
Chudnutie, nepriechodnosť čriev, bolesti brucha a zlyhanie pečene patria medzi najčastejšie komplikácie počas liečby rakoviny pankreasu.
Chirurgický zákrok
Rozhodnutie použiť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny pankreasu spočíva v dvoch veciach: lokalizácii rakoviny a štádiu rakoviny. Chirurgický zákrok môže odstrániť všetky alebo niektoré časti pankreasu.
To môžeme eliminovať pôvodný nádor, ale neodstráni to rakovinu, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Chirurgia nemusí byť z tohto dôvodu vhodná pre ľudí s pokročilým štádiom rakoviny pankreasu.
Liečenie ožiarením
Akonáhle sa rakovina rozšíri mimo pankreasu, musia sa preskúmať ďalšie možnosti liečby. Radiačná terapia využíva na usmrtenie rakovinových buniek röntgenové lúče a ďalšie lúče vysokej energie.
Chemoterapia
V niektorých prípadoch môže váš lekár kombinovať ďalšie spôsoby liečby s chemoterapiou , pri ktorej sa používajú lieky zabíjajúce rakovinu, aby sa zabránilo ďalšiemu množeniu rakovinových buniek.
Cielená terapia
Tento typ liečby rakoviny využíva lieky alebo iné opatrenia na konkrétne zameranie na rakovinové bunky a na ich zničenie. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby nepoškodzovali zdravé alebo normálne bunky.
✅ Avemar tlmí a zmierňuje negatívne účinky chemoterapie ✅
O autorovi
RNDr. Milan Fraňo, PhD.
Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.
